Пломбирование каналов зуба

Анатомически зуб состоит из коронки и корня. Сосудисто-нервный пучок (пульпа) расположен в самой середине зуба в специальной камере и нисходит к десне по специальным каналам. От пульпарной камеры вниз в дентине идут узкие полости, заполненные нервной и сосудистой тканями, — это и есть корневые каналы зуба.

Как воспаляется пульпа

Пульпа может воспалиться, и возникает пульпит. Причин пульпита несколько: травма зуба, врачебная ошибка, внутреннее заражение и т. д. Но самая распространенная причина воспаления — незалеченное кариозное поражение. Пульпит нарушает нормальную жизнедеятельность зуба и причиняет пациенту боль. Острый пульпит без медицинского лечения переходит в хроническую стадию. Основным способом лечения запущенного пульпита является пломбирование воспаленных каналов.

Способы лечения пульпита

В зависимости от вида пульпита, тяжести конкретного случая и профессионализма врача может быть выбран один из возможных методов лечения:

• Нехирургический — возможен только в легких случаях, когда пульпа самовосстанавливается под наблюдением врача. В лечении используются специальные препараты, пропитки, антибиотики. При этом методе лечения зуб остается живым и пломбирования каналов можно избежать. Для этого необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно при возникновении болезненных симптомов, а также профилактически посещать стоматолога дважды в год. Острый пульпит распространяется быстро, чреват осложнениями, и единственный способ сохранить зуб — ампутировать всю пульпу и произвести пломбирование зубных каналов.
• Хирургический — применяется значительно чаще нехирургического, особенно в запущенных случаях. Он заключается в ампутации пульпы из коронковой и коренной частей зуба, очистке каналов зуба и последующем пломбировании зубных каналов. Может осуществляться витальным (удаляется живая пульпа) или девитальным (пульпа предварительно умерщвляется) методом.

Эндодонтическая терапия (лечение зубных каналов) — это в значительной степени процедура очистки корневых каналов зубов. При этом достигаются три цели:

• устраняются бактерии, скопившиеся внутри зуба;
• удаляются поврежденная нервная ткань и все другие органические отходы, которые служат для бактерий благоприятной питательной средой;
• заполняется и пломбируется пространство зубного нерва, так что бактериям не остается места для существования.

Для того чтобы определить, нуждается ли зуб в пломбировании зубного канала, стоматолог, кроме предварительного анамнеза, тщательно обследует зубы, используя методы зондирования, перкуссии, электродиагностики и рентгена. В случае пульпита на рентгеновском снимке обнаруживается темное пятно у верхушки корня зуба. Это темное пятно указывает на то, что вокруг верхушки корня образовалась полость в результате возникшей внутри зуба инфекции.

Безболезненное лечение и пломбирование зубных каналов

В современной стоматологии существует понятие «лечение без боли», которое вполне оправданно. Перед началом лечения и пломбирования зубных каналов делается обезболивание. А для того, чтобы во время обезболивания пациент не испытывал дискомфорт, связанный с уколом, на место введения иглы наносится гель-анестетик высокой концентрации. Проникновения иглы в слизистую пациент не чувствует, то есть обезболивается сам процесс обезболивания и последующая процедура лечения и пломбирования каналов совершенно безболезненна.

Этапы эндодонтической терапии

Эндодонтическая терапия состоит из следующих этапов: обезболивание, изолирование зуба от ротовой жидкости, обеспечение доступа к области пульпы, очистка и последующее пломбирование каналов и полости в коронковой части.

Врач должен обеспечить хороший доступ к каналам. Стоматологическим бором или лазером создается прямая полость, ведущая к каналам. Очистка перед пломбированием каналов включает в себя механическую и медикаментозную обработку. На этапе очистки важным является удаление бактерий и пульпарной ткани, которая может быть некротизирована и инфицирована.

Механическая обработка корневых каналов осуществляется специальными инструментами, которые в стоматологии называются файлами. Медикаментозную дезинфекцию стоматолог осуществляет орошением каналов специальными одноразовыми иглами.

Главным этапом в обработке корневых каналов является определение их длины. Для этого стоматолог сначала вставляет в каналы файлы и делает рентгеновский снимок, по которому и определяется длина корневых каналов, или, что предпочтительнее, использует стоматологический микроскоп.

После тщательной очистки корневых каналов стоматолог может приступить к процедуре пломбирования зубных каналов. Иногда бывают случаи, когда рекомендуется делать недельный интервал перед окончательным пломбированием. В этом случае врач ставит временную пломбу, чтобы в канал не попала инфекция. После всего этого назначается следующий визит, во время которого принимается решение об окончательном пломбировании или установке коронки.