В стоматологии при выборе того или иного метода лечения врачи руководствуются такими понятиями, как «показания» и «противопоказания».
Почему пломба?
Показанием к лечению кариозного поражения зуба пломбой является разрушение не более 30% его коронковой части, при сохранении всех стенок и локализации кариеса на одной поверхности — жевательной, щечной или язычной.
Если масштабы разрушения коронковой части зуба свыше 30, но не более 70% — возможно восстановление зуба специальными материалами. Эти манипуляции выполняет в клиники стоматолог-терапевт, причем при значительных поражениях, лечение должен проводить специалист с большим стажем работы, имеющий высокую квалификацию, прошедший дополнительное обучение и владеющий специальными методиками.
Почему вкладка?
В тех случаях, когда разрушено более 70% коронки зуба, т. е. от зуба остались практически одни корни — помимо восстановления его объема вкладкой, показано покрытие зуба коронкой. Вот именно в этот момент и вступают в силу противопоказания для терапевтического лечения, и за дело берется стоматолог-ортопед, привлекая к этой работе техника зуботехнической лаборатории.
Широко используемое во многих клиниках прямое восстановление сильно разрушенных зубов, в обиходе называемое «наращиванием», выполняется стоматологами-терапевтами и имеет ряд недостатков, из-за ограниченных возможностей, применяемых в этом случае методик и материалов.
Опасные иллюзии
Часто стоматологи-терапевты в силу различных причин (отсутствие достаточного опыта, низкий уровень взаимодействия с врачами-стоматологами других специальностей) необоснованно расширяют показания к лечению зубов пломбами, вплоть до наращивания коронковой части зуба непомерно большой массой пломбировочного материала с фиксацией его на штифтах уходящих в глубину корней зуба, не забывая при этом упомянуть, что данное лечение проводится «без гарантии» на результат лечения. К недостаткам «наращивания» относится его недостаточная прочность в результате неравномерного распределения нагрузки на оставшуюся часть зуба и пломбу. К тому же прочность даже самого современного пломбировочного материала отличается от прочности тканей самого зуба. Как показывает практика, через непродолжительное время после такого лечения зуб чаще всего приходится удалять.
Вкладки. Важна точность.
В наших клиниках мы строго учитываем все показания и противопоказания при выборе методов лечения. Вкладки изготавливаются техником в зуботехнической лаборатории на индивидуальных гипсовых моделях, где существует возможность точно и наиболее естественно воссоздать такую немаловажную деталь, как контактный пункт — зону, где соседние зубы контактируют между собой, защищая межзубной промежуток и десну от прямого попадания пищи (что значительно труднее выполнить в полости рта при постановке обычной пломбы). Вкладки эстетичны, то есть они копируют форму естественных зубов со всеми бугорками и бороздками, ну и, конечно же, цвет вкладки соответствует цвету остальных зубов.
До последнего времени на лечение с использованием реставрационной вкладки уходило около недели, т. к. значительная часть времени приходилась на доставку слепков в зуботехническую лабораторию и обратно. С недавних пор, в клинике Юнидент на Свободном проспекте, стоматологи-ортопеды с помощью суперсовременного оборудования способны изготовить реставрационную вкладку непосредственно в клинике в течение одного рабочего дня! При этом удалось добиться не только сокращения сроков, но и существенного уменьшения стоимости лечения, при сохранении должного качества, что подтверждается выдачей каждому пациенту гарантийного талона.
