Поднятие дна гайморовой пазухи (синус-лифтинг)

Как проходит поднятие дна гайморовой пазухи?

Существуют два протокола поднятия дна гайморовой пазухи: открытый и закрытый. В первом случае хирург получает доступ к гайморовой пазухе через надрез мягких тканей десны сбоку челюсти. Полость врач заполняет специальным остеопластическим материалом, который после приживления становится неотличим от настоящей кости.

При поднятии дна гайморовой пазухи закрытым способом надрезать десну не нужно. Отверстие проделывается не сбоку, а на вершине гребня челюсти, и затем становится ложем для будущего импланта.

Поднятие дна гайморовой пазухи открытым способом — более сложная процедура, зато более предсказуемая: у врача есть хороший обзор, который позволяет контролировать операцию. Поэтому такая разновидность поднятия дна гайморовой пазухи применяется чаще.

При любом протоколе вся процедура длится от 15 до 40 минут — примерно столько же, сколько несложное лечение кариеса. Иногда получается установить имплант сразу после поднятия дна гайморовой пазухи, но это возможно только в идеальных случаях. Как правило, для проведения имплантации необходимо дождаться приживления костной ткани, которое занимает несколько месяцев.

Ограничения после поднятия дна гайморовой пазухи

1. Кашлять и чихать осторожно, не закрывая рта
2. В течение месяца не летать на самолёте
3. Не ходить в бассейн или сауну, не нырять
4. Не играть на духовых инструментах
5. На три дня полностью отказаться от физических нагрузок, а ещё на месяц — сделать нагрузки менее интенсивными

Отёк после процедуры проходит быстро — даже при более травматичном поднятии дна гайморовой пазухи открытым способом десна заживает 4–7 дней. Однако ещё некоторое время необходимо придерживаться важных правил:

Можно ли обойтись без поднятия дна гайморовой пазухи?

При недостаточном объёме костной ткани есть и альтернативное решение: специальные тонкие и короткие импланты. Однако уменьшение размеров штифта может негативно сказаться на прочности и долговечности конструкции. Поэтому поднятие дна гайморовой пазухи является предпочтительной методикой. Только он позволяет решить проблему убыли костной ткани без потери качества имплантации.

Показания к синус-лифтингу (поднятию дна гайморовой пазухи)

• Атрофия костной ткани при длительном отсутствии зуба.
• Особенности строения гайморовых пазух, при которых высота челюстной кости составляет менее 10 мм.
• Уменьшение объёма кости вследствие инфекции или воспаления.
• Нарушение структуры костной ткани из-за травмы зуба.
• Естественная убыль кости в пожилом возрасте.

Противопоказания к синус-лифтингу (поднятию дна гайморовой пазухи)

Временные противопоказания:

• Заболевания полости рта и придаточных пазух носа — острые или хронические в стадии обострения.
• Болезни других органов и тканей, ухудшающие общее самочувствие.
• Состояние после радикальной гайморотомии.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта и лор-органов.

Абсолютные противопоказания:

• Патологии, нарушающие регенеративные способности организма.
• Тяжёлые аутоиммунные заболевания.
• Нарушение свёртываемости крови и пр.

Этапы синус-лифтинга (поднятия дна гайморовой пазухи)

Подготовка и планирование

Врач направляет пациента на компьютерную томографию, по результатам которой принимает решение о необходимости костной пластики. Затем стоматолог-терапевт ликвидирует очаги инфекции в полости рта, а гигиенист убирает зубные отложения. Также может потребоваться помощь оториноларинголога, который устранит проблемы лор-органов. Далее хирург совместно с ортопедом разрабатывают общий план имплантации, в который входит синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи).

Хирургический этап

Врач проводит операцию согласно выбранному протоколу, открытым или закрытым способом. При закрытом синус-лифтинге (поднятии дна гайморовой пазухи закрытым способом) хирург отслаивает мягкие ткани со стороны дна гайморовой пазухи, после чего формирует канал для импланта, оставляя около миллиметра костной ткани до пазухи. На конце канала создаётся костно-надкостнично-слизистый фрагмент, который аккуратно надламывается и смещается внутрь пазухи. Освободившееся пространство врач заполняет костно-пластическим материалом на расчётную высоту. Затем устанавливается имплант. Десневой лоскут возвращается на место, и накладываются швы.

При открытом синус-лифтинге (поднятии дна гайморовой пазухи открытым способом) хирург отслаивает десневой лоскут со стороны боковой стенки гайморовой пазухи и формирует в ней костное окно. Через него аккуратно приподнимает слизистую оболочку, выстилающую дно пазухи, после чего заполняет образовавшуюся полость костно-пластическим материалом. Окно закрывается барьерной мембраной, врач возвращает десневой лоскут на место и в конце накладывает швы.