Как проходит лечение под закисью азота?

В чём преимущества лечения под закисью азота

Впервые закись азота применили при лечении зубов в 1844 году. И хотя с тех пор появилось множество других препаратов для седации, это вещество по-прежнему активно используется в стоматологической практике. Закись азота имеет ряд достоинств, среди которых [1]:

• подача через маску — для ввода препарат не используется игла, которая может напугать ребёнка;
• быстрое начало действия без стадии возбуждения;
• точный контроль продолжительности седативного эффекта;
• возможность контакта во время лечения — пациент остаётся в полном сознании и может выполнять команды врача;
• быстрое восстановление после наркоза.

Этапы лечения под закисью азота

Перед началом лечения стоматолог устанавливает контакт с ребёнком. Врач объясняет назначение маски, даёт её примерить, мягко убеждает маленького пациента дышать через маску и выполнять все указания — только в этом случае седативный эффект будет достигнут [2].

Подготовка наркозного аппарата

Анестезиолог вместе с ассистентом открывают вентили баллонов с закисью азота и кислородом, по показаниям манометра проверяют наличие в них достаточного количества газа. Баллоны шлангами присоединяются к аппарату. После этого необходимо проконтролировать герметичность соединения и заземление аппарата [1].

Введение в седацию

Врач накладывает маску, плотно прижимая её к лицу ребёнка. Пациент начинает дышать через маску, присоединённую к аппарату. В течение 1–2 минут подаётся чистый кислород, к которому постепенно подмешивается закись азота.

В это время анестезиолог и его ассистент внимательно наблюдают за состоянием ребёнка. Как только наступает седативный эффект, увеличение подачи закиси азота прекращается. Это выражается в расслаблении, хорошем настроении, глубоком спокойном дыхании, мягких и заторможенных движениях. Ребёнок может быть слегка дезориентирован — такая реакция вполне нормальна. Он легко поддаётся внушению и не сопротивляется действиям врача.

Оптимальным соотношением в смеси считается 70% кислорода и 30% закиси азота. Однако это индивидуальный показатель, который может довольно сильно колебаться. Впоследствии его обязательно фиксируют при заполнении медицинской карты [1, 2].

Выход из седации

Когда стоматолог заканчивает лечение, подача закиси азота постепенно уменьшается. В итоге остаётся чистый кислород, которым ребёнку дают дышать ещё 5–10 минут. Только после этого маска снимается. Специалист выключает аппарат и отсоединяет баллоны [1, 2].

«Закись азота подаётся вместе с кислородом в строгой пропорции. Важно, чтобы в начале и в конце седации в смеси было большее количество кислорода, так как ввод и вывод из наркоза должен быть плавным».

Войтищенко
Алексей Юрьевич
анестезиолог хирургической стоматологии «Юнидент» на Чистых прудах

Задать вопрос доктору

После процедуры ребёнка переводят в уютную палату, где он может отдохнуть и где его ждут родители. Уже через 10–15 минут закись азота полностью выводится из организма, и пациент просыпается. Анестезиолог навещает малыша, убеждается в его хорошем самочувствии и даёт разрешение на выписку.