Врач может рекомендовать пациенту провести манипуляцию под наркозом при стоматофобии, выраженном рвотном рефлексе или непереносимости местных анестетиков. Чаще всего применяется седация, которая не имеет абсолютнaых противопоказаний.
Какие виды наркоза используют в стоматологии
Существует четыре уровня общего обезболивания [1].
- Минимальная седация — состояние расслабленной успокоенности. Пациент остаётся в полном сознании и отвечает на команды врача, хотя его реакция может быть немного замедленной.
- Умеренная седация — сознание сохраняется, но наблюдаются признаки поверхностного сна. Пациент идёт на контакт с врачом, реагирует на речевые команды либо их сочетание с тактильными раздражителями (прикосновениями).
- Глубокая седация — состояние сна, при котором пациент не реагирует на речь и прикосновения, но пробуждается от лёгких болевых раздражителей.
- Общая анестезия — медикаментозный сон, при котором пробуждение не наступает даже от болевых раздражителей.
Показания к удалению зубов под наркозом
Современные средства для местной анестезии эффективно купируют болевой синдром. Однако они не могут повлиять на эмоции человека. У многих пациентов удаление зубов ассоциируется с болью, вызывает чувство тревоги. Такое состояние затрудняет лечение и повышает риск осложнений. Поэтому коррекцию эмоционального фона при помощи седации стоматологи рассматривают как важное свойство анестезии [2].
Также лечение под седацией показано в случаях, когда использовать местные анестетики невозможно — например, при их непереносимости или некоторых неврологических заболеваниях у детей [2].
В стоматологии чаще применяется умеренная или минимальная седация. Однако при определённых показаниях может быть оправдано использование глубокой седации и общей анестезии. К таким показаниям относятся [1]:
- непреодолимая стоматофобия (боязнь стоматологов);
- низкий болевой порог;
- длительные травматичные вмешательства — например, сложное удаление зубов мудрости.
Важно помнить, что назначить лечение зубов под наркозом может только врач и только при наличии показаний.
«Есть пациенты, у которых болевой порог снижен, местная анестезия при сложных удалениях или лечениях не даёт эффекта, и возникает болевой синдром. Этого допускать нельзя: любой болевой синдром, даже небольшой, вызывает ухудшение регенерации, и мы получаем худший результат».
Противопоказания к удалению зубов под наркозом
Общая анестезия имеет ряд ограничений. Абсолютными противопоказаниями к ней являются тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек. К временным противопоказаниям относятся беременность, а также обострение бронхиальной астмы и других хронических болезней.
У седации абсолютных противопоказаний нет. Пациенту может не подходить тот или иной препарат, но опытный анестезиолог всегда подберёт альтернативное средство, которое обеспечит безопасный уровень расслабления.
Список источников:
1. Зайцев А. Ю. и др. Практические аспекты седации в стоматологии // Стоматология. 2019. № 4(98). URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2019/4/1003917352019041096 (дата обращения: 15.07.2026 г.).
2. Рабинович С. А. и др. Седация в стоматологической практике в России. Состояние вопроса // Клиническая стоматология. 2020. № 2(94). URL: https://kstom.ru/ks/article/view/0094–07 (дата обращения: 15.07.2026 г.).
14.07.2026
