В чём особенности имплантации зубов под наркозом и из каких этапов она состоит?

Особенности применения наркоза (седации) в имплантологии

Поскольку седация не должна ограничивать проходимость верхних дыхательных путей и мешать лечению [1], в стоматологии часто используются препараты для внутривенного введения. Они поступают через капельницу, закреплённую на руке. Если же используется ингаляционный наркоз, он подаётся через нос, чтобы маска не закрывала операционное поле.

Для седации подходят безопасные препараты, которые не вызывают привыкания, не оказывают значимого влияния на дыхание и кровообращение [2]. Одним из самых широко используемых является пропофол. Он отличается быстрым наступлением седативного эффекта и хорошей управляемостью. Под его действием пациенты реагируют на команды стоматолога, но впоследствии не помнят деталей операции. Пропофол не относится к психотропным препаратам и может применяться при длительных вмешательствах [3].

«Седация повышает качество и точность лечения, снижает риск возникновения интраоперационных и постоперационных осложнений. Это совершенно другая стоматологическая высота».

Аверьянов
Игорь Алексеевич
главный специалист по хирургической стоматологии, главный врач клиники «Юнидент» на Чистых прудах

Задать вопрос доктору

Этапы имплантации зубов под наркозом (седацией)

Чаще всего хирурги выбирают классический двухэтапный протокол — в этом случае под седацией проводят первый этап — установку имплантов.

Обследование

Пациент заранее сдаёт анализ крови (общий, коагулограмму, инфекции), проходит ЭКГ. Дополнительно может назначаться консультация узких специалистов. На основе собранных данных анестезиолог выбирает препарат для седации и его дозировку.

Подготовка к седации

Перед началом лечения анестезиолог закрепляет на теле пациента несколько датчиков. С их помощью специалист вместе со своим ассистентом — анестезистом — будут контролировать состояние организма. Мониторинг жизненно важных показателей проводится непрерывно в течение всей операции.

Седация и местная анестезия

Анестезиолог подаёт седативный препарат внутривенно или через ингаляционную маску для носа. Спустя короткое время пациент успокаивается, расслабляется, перестаёт ощущать дискомфорт. Как правило, седация применяется в комплексе с местными анестетиками и усиливает их действие.

Установка одного или нескольких имплантов

Хирург отслаивает лоскут мягких тканей, чтобы получить доступ к кости. В ней формируется ложе для импланта. После установки штифт закрывается лоскутом десны с наложением швов. Седация даёт возможность провести более длительную процедуру и установить несколько имплантов в рамках одного вмешательства.

Выход из седации

Пациента отсоединяют от системы подачи препарата и сопровождают в палату отдыха. Пребывание в ней обычно длится до двух часов. После этого анестезиолог разрешает пациенту покинуть клинику.

Через несколько месяцев, после срастания импланта с костью, проводится второй хирургический этап. Врач раскрывает головку импланта, формирует вокруг неё эстетичный контур десны и направляет пациента на протезирование. В зуботехнической лаборатории по слепку челюстей изготавливают протез или одиночную коронку, а стоматолог-ортопед после примерки фиксирует конструкцию на имплантах.

Все эти процедуры малотравматичны, и пациенты обычно легко их переносят. Но при определённых показаниях — например, сильной боязни стоматологов или повышенном рвотном рефлексе имплантацию проводят под седацией.