При дентальной имплантации у пожилых пациентов нужно учитывать ряд нюансов — например, атрофию костной ткани и замедленную регенерацию. Но современная медицина позволяет преодолеть эти сложности.
Особенности имплантации у пожилых людей
Современная стоматология позволяет восстанавливать утраченные зубы с помощью зубных имплантов даже в пожилом возрасте. Однако у пациентов старше 60 лет есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать.
Возрастные изменения иммунитета. Исследования показывают, что у людей старческого возраста наблюдаются значительные изменения в местном иммунитете полости рта. Это осложняет заживление после имплантации, поэтому может потребоваться применение иммуномодуляторов [1].
Атрофия костной ткани. У многих пожилых пациентов наблюдается снижение минеральной плотности кости и выраженная атрофия альвеолярного гребня [2]. Перед имплантацией врач обязательно проводит компьютерную томографию, которая детально показывает состояние зубочелюстной системы и возможность установки импланта [3]. В некоторых случаях необходимо наращивание кости или особый протокол имплантации.
Хронические заболевания. Многие пожилые пациенты страдают от гипертонии, остеопороза, диабета и других болезней [2]. Они необязательно являются противопоказанием для имплантации, но для её проведения нужно согласие профильного специалиста — кардиолога, эндокринолога и др.
Замедленная регенерация. С возрастом снижается скорость восстановления тканей, ухудшается кровоснабжение, что может увеличивать сроки приживления импланта [4]. Тем не менее, при правильном планировании и контроле заживление проходит успешно.
Гигиенические привычки. Уход за полостью рта так же важен для приживления импланта, как состояние здоровья. Если пожилой пациент помнит и соблюдает рекомендации хирурга-имплантолога, а также регулярно приходит на профилактические осмотры, он значительно увеличивает свои шансы на успешную имплантацию.
«Мы внедрили методику планирования, которая позволяет использовать трёхмерные шаблоны позиционирования импланта. Во-первых, они облегчают работу врачу и повышают точность. Но главное — они дают возможность наглядно показать пациенту, что мы будем делать, и объяснить, почему план лечения именно такой. Визуализация позволяет настроить пациента на хороший, позитивный лад».
Источники:
1. Камалов Р Х., Лихота, А Н., Коваленко В В., Пономаренко В О., Горобец Е В., Розова Е В. Состояние местного иммунитета в полости рта у лиц старческого возраста в предимплантационный период // Український стоматологічний альманах. 2011. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-mestnogo-immuniteta-v-polosti-rta-u-lits-starcheskogo-vozrasta-v-predimplantatsionnyy-period (дата обращения: 27.03.2025).
2. Паршин Ю. В. Особенности протезирования нижней беззубой челюсти при сложной клинической картине // Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. 2015. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-protezirovaniya-nizhney-bezzuboy-chelyusti-pri-slozhnoy-klinicheskoy-kartine (дата обращения: 27.03.2025).
3. Машков К. Н. Применение дентальных имплантатов при полном отсутствии зубов // БМИК. 2019. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-dentalnyh-implantatov-pri-polnom-otsutstvii-zubov (дата обращения: 27.03.2025). (противопоказания).
4. Полякова А. А., Медведев Д. С., Полякова В. О. Разработка диагностической панели биомаркеров для прогнозирования приживаемости дентальных имплантов у пациентов старших возрастных групп // Врач. 2022. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-diagnosticheskoy-paneli-biomarkerov-dlya-prognozirovaniya-prizhivaemosti-dentalnyh-implantatov-u-patsientov-starshih (дата обращения: 27.03.2025).
25.04.2025
