Кому показана полная имплантация зубов, а кому нельзя её проводить?

Полную имплантацию применяют для восстановления зубного ряда, если все зубы были утрачены из-за стоматологических заболеваний или травм. По сравнению со съёмными протезами имплантация обеспечивает более физиологичную жевательную нагрузку и препятствует атрофии костной ткани [1].

Показания к полной имплантации:

• Отсутствие зубов на одной или обеих челюстях [1, 2]
• Атрофия альвеолярного отростка, которая исключает применение съёмных протезов [2]
• Предпочтение пациента в пользу более долговечного и эстетичного решения, чем съёмные протезы, при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания к полной имплантации бывают абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям, полностью исключающим имплантацию, относят [2]:

• Декомпенсированные (неконтролируемые, угрожающие жизни) болезни сердечно-сосудистой системы
• Заболевания крови и кроветворных органов
• Расстройства психики и поведения
• Иммунопатологические болезни
• Ряд болезней опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
• Болезни эндокринной системы — например, декомпенсированный сахарный диабет
• Расстройства питания и нарушения обмена веществ
• Туберкулёз
• Врождённые пороки и протезирование клапанов сердца (при отсутствии разрешения на имплантацию со стороны соответствующего врача-специалиста) и пр.

Существуют также относительные противопоказания: в их случае имплантация возможна при ремиссии, стабилизации или коррекции состояния пациента) [2, 3]:

• Остеопороз
• Низкое содержание эстрогена у женщин
• Доброкачественные новообразования
• Хронические инфекционные болезни
• Вредные привычки
• Возраст до 18 лет
• Беременность и лактация
• Недостаточная гигиена полости рта
• Воспалительные болезни слизистой рта, острые воспалительные заболевания, ОРВИ
• Тяжёлая степень генерализованного (поражающего ткани вокруг большей части зубов) пародонтита и пр.

К относительным противопоказаниям относят также высокий риск бактериемии, при которой бактерии циркулируют по кровотоку, например, после перенесённых бактериального эндокардита или ревматизма, недавние инсульт или инфаркт, а также терапия препаратами, ухудшающими регенерацию тканей [3].

Полную имплантацию не проводят, если у пациента есть здоровые зубы, не подлежащих удалению [4]. В таком случае врач предложит провести частичную имплантацию или установить мостовидные протезы на имплантах.

«Показания для имплантации довольно обширные. Практически в любой ситуации можно выполнить протезирование на имплантах, будь то одиночные отсутствующие зубы либо протяжённые дефекты, вплоть до полного отсутствия зубов. Такие популярные технологии, как „Всё на 4“, „Всё на 6“, мостовидные протезы позволяют обеспечить пациенту адекватное жевание при любых исходных данных».

Райберг
Марк Владимирович
Хирург-стоматолог клиники «Юнидент» на Соколе