Основное показание к имплантации «Всё на 4» — полная адентия одной или обеих челюстей. Противопоказания: тяжёлые системные заболевания, злокачественные опухоли, болезни крови, расстройства психики и др. [1].
К имплантации по протоколу «Всё на 4», как и к любому другому вмешательству, существуют показания и противопоказания [2].
Показания к имплантации «Всё на 4» [1]:
- Атрофия альвеолярного отростка, при которой невозможно применение съёмных протезов.
- Желание пациента получить более комфортный и эстетичный результат по сравнению со съёмными протезами. Такое желание считается относительным показанием, так как у протокола «Всё на 4», как у одного из методов полной имплантации, существуют противопоказания.
Противопоказания к имплантации «Всё на 4» также могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные полностью исключают имплантацию, так как их результатом могут быть ухудшение способности тканей к регенерации, снижение иммунитета, сильное ослабление организма или невозможность самостоятельного гигиенического ухода за имплантами. Относительные показания могут быть сняты, если хроническое заболевание пациента, которое не позволяло провести имплантацию, вошёл в ремиссию и профильный специалист дал разрешение на имплантацию [1].
Абсолютные противопоказания к имплантации «Всё на 4» следующие [1]:
- Эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет в стадии декомпенсации (угрожающая жизни)
- Декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания
- Заболевания центральной нервной системы
- Иммунопатологические заболевания
- Некоторые болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
- Нарушения обмена веществ
- Туберкулёз
- Врождённые пороки сердца и пр.
Относительные противопоказания: [1]
- Доброкачественные новообразования
- Хронические инфекционные заболевания, ОРВИ
- Остеопороз
- Низкий эстроген у женщин
- Возраст до 18 лет
- Беременность и кормление грудью
- Недостаточная гигиена полости рта
- Воспаления слизистой полости рта и воспалительные заболевания организма в других органах и тканях
- Генерализованный пародонтит
- Вредные привычки, например, курение
«Негативные последствия курения проходят далеко не сразу. Только спустя 3–5 недель после отказа от сигарет становятся заметны первые улучшения: заживают микроожоги слизистых, восстанавливается слюноотделение и кровообращение. Поэтому прекратить курить следует не после имплантации, а хотя бы за месяц до неё»
Пациентам, недавно перенёсшим инфаркт или инсульт, протезирование сердечных клапанов, переболевшим бактериальным эндокардитом или ревматизмом, а также принимающим лекарства, которые влияют на регенерацию тканей [3], специалист может отказать в имплантации из-за высоких рисков. Однако когда состояние стабилизируется и лечащий врач даст согласие на вмешательство, имплантация может быть проведена.
Если у пациента сохранились здоровые зубы, вместо имплантации «Всё на 4» можно использовать одиночные дентальные импланты или установить мосты с опорой на импланты. Врач подберёт наиболее подходящую тактику лечения, которая позволит сохранить оставшиеся зубы здоровыми.
Список источников:
1. Клинические рекомендации (протоколы лечения). Стоматологическая Ассоциация России. Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита (Полное отсутствие зубов, полная вторичная адентия) (К08.1) от 20 декабря 2024 г. URL: https://e-stomatology.ru/director/protokols/ (дата обращения: 16.02.2026).
2. Камараули Г. В. Дентальное протезирование по методу «все на 4 имплантатах» и его модификации / Г. В. Камараули // Universum: медицина и фармакология. — 2024. — № 4(109). — С. 31–33. — EDN EGSIIO. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=65635269 (дата обращения: 17.02.2026).
3. Дентальная имплантация: раб. тетрадь для самостоятельной подготовки и контроля усвоения компетенции модуля ординаторов, обучающихся по специальности 31.08.74 — «Стоматология хирургическая»/ Сост.: С. В. Аверьянов, А. З. Мингазева, Л. А. Рябых, Э. И. Галиева. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2019. — 78 с. https://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib764.pdf (дата обращения: 17.02.2026).
08.02.2026
