Какие показания и противопоказания к лечению зубов под наркозом?

Общая анестезия (наркоз) используется в стоматологии, когда местного обезболивания недостаточно для лечения зубов или проведения других процедур. Во время наркоза пациента погружают в глубокий медикаментозный сон, во время которого он находится в бессознательном состоянии [1].

Иногда наркоз путают с седацией, при которой пациент осознаёт происходящее, но ощущает спокойствие и комфорт. Это позволяет провести лечение с применением местной анестезии без нежелательных психоэмоциональных или двигательных реакций [1].

Как перед наркозом, так и перед седацией проводится тщательное обследование и сбор анамнеза. Окончательное решение о применении того или иного метода, а также о выборе препарата принимает анестезиолог-реаниматолог с учётом всех факторов.

Показания к лечению зубов под наркозом

• Заболевания ЦНС, протекающие со снижением интеллекта [2].
• Аллергические реакции на местные обезболивающие препараты [2].
• Проведение длительных или высокотравматичных процедур, таких как сложное удаление корней, установка имплантов или лечение большого количества зубов за одно посещение [1].

Показания к лечению зубов под седацией

• Дентофобия — сильный страх перед зубными врачами и стоматологическими инструментами [1].
• Сильный рвотный рефлекс или избыточное слюноотделение, которые препятствуют стоматологическому лечению [2].
• Риск развития стрессорных сердечно-сосудистых реакций, стрессорной гипергликемии, вагусной брадикардии, обморока, коллапса [2].

Противопоказания к лечению зубов под наркозом

• Индивидуальная непереносимость препаратов.
• Сопутствующие заболевания и состояния, которые могут вызвать осложнения [3]
• Беременность, кормление грудью [4].

Противопоказания к лечению зубов под седацией

Абсолютных противопоказаний к седации нет, но при тяжёлых сопутствующих заболеваниях повышается риск осложнений [5].

«Применение седативных препаратов так меняет метаболизм во время операции, что современные анестетики можно вводить при операционной необходимости в достаточно большом количестве. Период полувыведения препарата — около 23 минут, он не накапливается за время продолжительной операции под седацией и компенсируется введением внутривенных растворов через систему с седативными препаратами».

Аверьянов
Игорь Алексеевич
Главный специалист по хирургии сети «Юнидент», главный врач клиники «Юнидент» на Чистых прудах