Двухэтапный протокол подходит большинству пациентов с отсутствием одного, нескольких или даже всех зубов. Абсолютными противопоказаниями являются тяжёлые системные патологии. Среди относительных противопоказаний — обострение хронических заболеваний, болезни полости рта, период беременности и лактации.
Показания к двухэтапной имплантации
Основное достоинство протокола — его универсальность. Он показан даже в сложных случаях, в то время как для альтернативной одноэтапной методики требуются почти идеальные условия [1].
Показанием для двухэтапной имплантации может быть любой из вариантов вторичной адентии (отсутствия зубов) [2]:
- одиночные дефекты зубного ряда;
- отсутствие нескольких соседних зубов посреди зубного ряда;
- концевые дефекты (отсутствие последних зубов);
- полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях.
Абсолютные противопоказания
Если процедура представляет серьёзный риск для здоровья или у пациента есть неизлечимые заболевания, при которых невозможно добиться положительного результата имплантации, говорят об абсолютных противопоказаниях [2].
Со стороны сердечно-сосудистой системы это врождённые пороки сердца, хронические заболевания в стадии декомпенсации (когда болезнь не поддаётся контролю, а орган не может больше полноценно выполнять свои функции), наличие протезов клапанов сердца. При таких патологиях операции возможны только по жизненным показаниям. Плановые вмешательства, к которым относится имплантация, не проводятся [2].
Со стороны иммунной системы — тяжёлая форма системной красной волчанки, полимиозит (хроническое воспаление скелетных мышц) и другие патологии, вызывающие снижение иммунитета. Из-за слабой сопротивляемости организма инфекциям возрастает риск осложнений. Кроме того, пациенты с такими диагнозами постоянно принимают гормональные препараты, что нарушает метаболизм костной ткани [2].
Со стороны костной системы — врождённые дисплазии, первичный остеопороз и пр. При этих заболеваниях необратимо нарушается способность костной ткани к регенерации (восстановлению) [2].
Со стороны эндокринной системы — заболевания гипофиза и надпочечников, тяжёлые формы сахарного диабета I типа, гипер- и гипотиреоза. Запрет связан с нарушением метаболизма и регенерации костной ткани [2].
Со стороны кроветворной системы — гемолитические анемии и некоторые другие заболевания. Такие патологии нарушают метаболизм и регенерацию костной ткани [2].
Со стороны центральной нервной системы — тяжёлые психические отклонения, зависимости. У таких пациентов нет мотивации к лечению и поддержанию гигиены полости рта [2].
Относительные противопоказания
При некоторых заболеваниях решение об имплантации врач принимает индивидуально. Он тщательно изучает состояние здоровья пациента, анализирует риски и шансы на успех — и если ситуация благоприятная, проводит операцию. Например, к таким патологиям относится сахарный диабет II типа.
Временные противопоказания
При острых инфекционных и некоторых других состояниях имплантацию нельзя провести сразу, но она в принципе возможна. Тогда говорят о временных противопоказаниях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы процедура противопоказана при обострении хронических заболеваний, недавно перенесённом инфаркте или инсульте. Нужно провести лечение, чтобы состояние пациента улучшилось. После инфаркта или инсульта должно пройти не меньше 6–8 месяцев [2].
Со стороны костной системы — вторичный остеопороз и остеомаляция (недостаточная минерализация костной ткани). Имплантация проводится через 1,5–2 года после устранения факторов, вызвавших заболевание [2].
Со стороны зубочелюстной системы — болезни зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также нарушения прикуса. Необходимы предварительное лечение и санация полости рта [2].
Временным противопоказанием являются даже обычные респираторные инфекции. Если у пациента есть симптомы простуды, имплантолог откладывает вмешательство до полного выздоровления.
Кроме болезней, временным противопоказанием может стать недостаток костной ткани в месте установки импланта. Если объёма челюстной кости не хватает для надёжной фиксации штифта, врач предварительно производит её наращивание.
И наконец, ещё одно временное препятствие для имплантации — период беременности и грудного вскармливания. Нужно дождаться, пока пациентка перестанет кормить ребёнка грудью, и только после этого приступать к лечению.
Методы и техники имплантации постоянно совершенствуются, список противопоказаний становится всё короче. Сегодня имплантологи проводят лечение в самых сложных случаях. Даже если ситуация кажется безнадёжной, стоит обратиться к специалисту: знания и опыт врача помогут найти решение.
Список источников:
1. Дентальная имплантология: основы: учебно-методическое пособие / Р. Г. Хафизов, Д. А. Азизова, А. К. Житко, Р. К. Житко — Казань: Казанский федеральный университет, 2021. URL: https://kpfu.ru/staff_files/F1260730886/dentimp1.pdf (дата обращения: 15.03.2026 г.).
2. Имплантология и реконструктивная хирургия полости рта: сборник методических рекомендаций для преподавателя к практическим занятиям по специальности 31.05.03 Стоматология (очная форма обучения) / сост. Т. Л. Маругина. — Красноярск: КрасГМУ, 2023. URL: https://krasgmu.ru/index.php?page[org]=o_umkd_metod&umkd_id=2793&metod_type=0&metod_class=0&tlids=180007,180008,180009,180010,180011,180012,180013,180014&pdf=0 (дата обращения: 15.03.2026 г.).
14.03.2026
