Какие есть показания и противопоказания для снятия зубных отложений?

Профессиональная чистка — необходимая процедура для поддержания здоровья полости рта. Её важно проводить регулярно раз в полгода [1] или ещё чаще, по показаниям.

Показания к снятию зубных отложений

Процедура рекомендуется при следующих состояниях:

• Пигментированный налёт или камень. Видимые меловые, жёлтые, коричневые отложения на эмали не получится убрать без стационарного стоматологического оборудования. Это трудная задача даже для профессионалов [2].
• Кровоточивость дёсен, их покраснение, отёк, пародонтальные карманы. Такие проявления могут быть признаками гингивита, пародонтита и других распространённых стоматологических заболеваний, вызываемых отложениями в десневой зоне [1, 2].
• Неприятный запах изо рта (галитоз). Он вызывается разложением остатков пищи и выделением бактериями сернистых соединений [3].
• Подготовка к стоматологическим процедурам. Удаление отложений входит в протоколы многих манипуляций, включая установку брекетов, имплантов, протезов, отбеливание и реставрацию [4]. Оно проводится для снижения риска инфекций и улучшения фиксации.
• Ношение несъёмных ортопедических и ортодонтических конструкций. На них также образуется налёт. При этом само строение стоматологических конструкций может ограничивать доступ для качественного домашнего ухода, что ускоряет накопление мягкого и твёрдого налётов.
• Профилактика — снятие отложений рекомендуется всем пациентам раз в 6 месяцев [1], но может потребоваться и чаще (раз в 3–4 месяца) при склонности к быстрому образованию камня, курении или ношении брекетов.

Противопоказания к снятию зубных отложений

Несмотря на несомненную пользу, процедура имеет ряд ограничений.

Общие противопоказания:

• острые воспалительные заболевания полости рта, инфекции [5];
• выраженные нарушения свёртываемости крови [5];
• ряд системных заболеваний [5];
• повышенная чувствительность эмали.

На этапе консультации врач задаёт уточняющие вопросы с целью выяснить состояние человека, чтобы минимизировать риски. Например, при острой стадии инфекции манипуляции в полости рта больного человека могут привести к распространению инфекции и ухудшению общего состояния пациента, а также повысить риск инфицирования медицинского персонала и других посетителей клиники.

Противопоказания к применению ультразвуковых систем [1]:

• индивидуальная непереносимость ультразвукового воздействия;
• наличие кардиостимулятора;
• онкология;
• очаговый остеомиелит;
• проведение иммуносупрессивной или кортикостероидной терапии;
• перенесённые операции на глазах;
• затруднение или нарушение носового дыхания;
• острые и хронические инфекционные процессы;
• эпилепсия;
• повреждения мягких тканей полости рта (эрозивные изменения, трещины, язвенные поражения и др.);
• тяжёлые формы сахарного диабета.

Противопоказания для использования Air Flow [1]:

• необходимость соблюдения безнатриевой диеты;
• приём препаратов, влияющих на солевой обмен;
• заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма;
• инфекционные заболевания;
• беременность (с осторожностью).

Не все противопоказания являются абсолютными. В некоторых случаях можно использовать порошкоструйный метод после консультации и согласования с профильным врачом.

Противопоказания для применения аппарата «Вектор» [1]:

• заболевания системы крови (процедура возможна только после консультации гематолога);
• первые полгода после инфаркта миокарда;
• трансплантации органов (требуется согласование с лечащим врачом);
• тяжёлая форма сахарного диабета;
• заболевания, связанные с хроническими инфекциями рта (возможно после консультации с лечащим врачом);
• перенесённые хирургические вмешательства на сетчатке глаза (возможно после консультации офтальмолога).

В каждом случае врач оценивает риски индивидуально. Он может предложить альтернативные методы удаления налёта, скорректировать или отложить процедуру.