Как проходит полная имплантация верхней челюсти?

Полная имплантация представляет собой альтернативу традиционным видам протезирования. По этой методике опорой для протеза служат несколько имплантов, установленных в различных местах челюсти. Такие конструкции обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки, отличаются долгим сроком службы и не создают сложностей в уходе.

Как правило, протез всех зубов верхней челюсти фиксируется на четырёх либо шести имплантах (протоколы «Все на 4» и «Все на 6»). Однако решение о количестве необходимых опор врач всегда принимает индивидуально. Независимо от точного числа имплантов процедура состоит из определённых этапов.

1. Первичная консультация. На приёме имплантолог проводит осмотр, собирает анамнез пациента. Врачу необходимо убедиться в отсутствии абсолютных противопоказаний к имплантации, например, тяжёлых заболеваний эндокринной или сердечно-сосудистой системы. На основании собранных данных специалист принимает решение о виде и сроках имплантации.
2. Диагностика. Как правило, специалист назначает компьютерную томографию. Этот метод позволяет оценить состояние челюстных костей, их объём и плотность, расстояние до дна верхнечелюстной пазухи. Также по необходимости имплантолог направляет пациента на комплексное обследование у врачей других специальностей [1].
3. Планирование. Хирург-имплантолог составляет план лечения: выбирает тип имплантов, их количество и другие параметры. Затем на основе компьютерной томограммы создаёт цифровой протокол имплантации: в специальной программе строит трёхмерную модель, которая позволяет рассчитать оптимальное положение и угол установки имплантов.

«Мы внедрили методику планирования, которая позволяет использовать трёхмерные шаблоны позиционирования импланта. Они облегчают работу врачу, повышают точность и дают возможность наглядно показать пациенту, что мы будем делать, объяснить, почему план лечения именно такой. Визуализация позволяет настроить пациента на хороший, позитивный лад».

Аверьянов
Игорь Алексеевич
Главный специалист по хирургической стоматологии сети «Юнидент», главный врач клиники «Юнидент» на Чистых прудах

 

4. Подготовка к имплантации. Врач-гигиенист проводит санацию полости рта, устраняет очаги стоматологических инфекций, удаляет зубные отложения.
5. Восстановление объёма костной ткани. Процедура не является обязательной, однако необходимость в ней возникает достаточно часто. После потери зубов в челюстной кости начинаются атрофические процессы. Уже через год убыль ткани составляет 20–44%, а спустя пять лет может достигать 80% [2].
   
   В верхней челюсти, которая испытывает меньшие жевательные нагрузки, эти процессы особенно выражены. К тому же над её боковыми отделами расположены анатомические полости — гайморовы пазухи.
   
   Если объём кости становится недостаточным для надёжной фиксации имплантов, специалист может его нарастить. В частности, в боковых отделах верхней челюсти широко применяется метод поднятия дна гайморовой пазухи.
6. Имплантация. При полной адентии обычно применяют двухэтапный протокол. Хирург-имплантолог подготавливает ложе для каждого импланта, устанавливает их и ушивает над ними мягкие ткани десны. После полного приживления имплантов, которое обычно занимает до 6 месяцев, десна снова разрезается [3].
   
   К этому моменту опоры уже готовы к нагрузке, однако у имплантолога остаётся ещё одна задача: создать на границе с будущим протезом красивый, аккуратный контур мягких тканей. Для этой цели устанавливаются формирователи десны, которые необходимо носить 1–3 недели.
7. Протезирование. Ортопедический этап включает изготовление и установку протезов. Стоматолог-ортопед снимает слепок челюстей: не только верхней, но и нижней, чтобы обеспечить правильное смыкание зубных рядов. Стоматолог-ортопед вместе с пациентом проводят примерку и при необходимости отправляют конструкцию на доработку. Затем врач фиксирует протез на имплантах при помощи специальных переходников — абатментов.

После завершения полной имплантации лечебное сопровождение продолжается. Имплантолог назначает пациенту регулярные осмотры, в ходе которых контролирует состояние имплантов и окружающих их мягких тканей.