Как проходит двухэтапная имплантация?

Почему протокол называется двухэтапным

Полный цикл лечения состоит из нескольких стадий. В него входят диагностика состояния зубов и ротовой полости, подготовка к имплантации, сама процедура установки импланта и протезирование коронкой. Но непосредственно хирургическое вмешательство по этому протоколу выполняется в два этапа — именно поэтому он получил такое название.

Первый хирургический этап

1. Сначала врач формирует имплантационное ложе. Он надрезает и отслаивает лоскут мягких тканей, чтобы получить доступ к кости. Далее препарируется канал, глубина которого соответствует высоте внутрикостной части импланта [1].
2. Следующий шаг — установка импланта. Врач внедряет его в ложе при помощи специальных инструментов. На головку импланта накручивается заглушка, которая предотвращает врастание тканей во внутренний канал штифта [1].
3. В конце производится ушивание. Имплантолог возвращает лоскут мягких тканей на место и накладывает швы. Имплант вместе с заглушкой полностью скрывается под тканями десны. В таком состоянии его оставляют на срок до полугода: за это время происходит остеоинтеграция — сращение металлического штифта с живой костью [1].

Второй хирургический этап

После полного приживления импланта врач проводит микрооперацию. Мягкие ткани снова разрезаются, чтобы освободить головку импланта. Заглушка выкручивается, вместо неё специалист устанавливает формирователь десны [1]. Это приспособление, которое помогает создать вокруг будущего искусственного зуба ровный эстетичный контур мягких тканей. Носить формирователь десны нужно около двух недель. Затем врач заменяет его на абатмент — переходник, необходимый для фиксации искусственного зуба. На этом хирургическая часть лечения завершается, и пациента направляют к стоматологу-ортопеду для изготовления одиночной коронки или протеза.

«Имплантация — это абсолютно не больно. Операция проводится под местной анестезией, во время проведения пациент ничего не чувствует, кроме звуков и давления. В послеоперационном периоде мы назначаем противовоспалительные средства, которые облегчают боль и снимают отёк».

Райберг
Марк Владимирович
Хирург-стоматолог клиники «Юнидент» на Соколе и Академической

 

Отличия двухэтапной имплантации от одноэтапной

По альтернативной, одноэтапной методике имплант на период приживления не закрывается тканями десны. Он имеет немного другую форму, которая позволяет оставить головку снаружи. Такой подход позволяет обойтись без второго хирургического вмешательства. Не нужно ни раскрывать имплант, ни устанавливать формирователь десны. Кроме того, штифт может сразу нагружаться временной коронкой. Решение о её установке принимает врач, исходя из плотности костной ткани пациента, фиксации импланта и других условий. Благодаря ношению временной коронки аккуратный контур мягких тканей образуется во время приживления [2].

Однако у одноэтапной имплантации есть ряд ограничений. Она проводится только при оптимальном объёме костной и мягкой ткани, большом количестве здоровых зубов, отсутствии любых противопоказаний [1]. Сочетание всех трёх условий встречается довольно редко. Поэтому двухэтапный протокол имплантации получил намного большее распространение.