Для чего выполняют костную пластику и кому не подходит эта процедура?

Почему убывает костная ткань

Чаще всего это связано с длительным отсутствием зуба. После его удаления или потери кость перестаёт получать жевательную нагрузку и постепенно атрофируется.

Убыль костной ткани происходит и по толщине, и по высоте. Первая проблема особенно актуальна при имплантации в зоне улыбки. В передних отделах челюстей толщина кости невелика даже в норме, особенно у людей с тонким биотипом десны [1]. После удаления зубов костная пластинка становится ещё тоньше.

Для боковых отделов верхней челюсти, напротив, более чувствительно уменьшение кости по высоте. Над этими участками зубного ряда расположены естественные полости — гайморовы пазухи. Если высота кости станет меньше 10 мм, имплант может пройти её насквозь и повредить дно пазухи [2].

Чтобы увеличить объём кости, врач может выбрать одну из нескольких методик. В некоторых случаях костную ткань наращивают при помощи пластичных материалов, которые впоследствии затвердевают и срастаются с костью. В других — выполняют пересадку костных блоков, взятых из других участков челюстей. Но при всех отличиях методы костной пластики решают одинаковую задачу: создают условия для надёжной и долговечной фиксации импланта.

Абсолютные противопоказания к процедуре

Костная пластика имеет такие же противопоказания, как и сама имплантация. Существуют заболевания и состояния, при которых невозможно добиться успешного приживления костно-пластического-материала или имплантов. Так происходит из-за необратимого нарушения регенерации костной ткани. Организм теряет эту способность при патологиях [3]:

• костной системы — первичном остеопорозе, врождённой остеопатии, дисплазии и пр.;
• кроветворной системы — гемолитических анемиях и пр.;
• эндокринной системы — тяжёлых формах сахарного диабета I типа, гипо- и гипертериоза и пр.

Ещё одним абсолютным противопоказанием является резкое снижение иммунитета. Организм не может полноценно сопротивляться инфекциям, а любое хирургическое вмешательство связано с риском бактериального заражения. При системной красной волчанке, полимиозите (аутоиммунном заболевании, при котором иммунная система атакует мышечную ткань организма) и некоторых других заболеваниях иммунной системы операции проводятся только по жизненным показателям [3].

В схожей ситуации находятся люди с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Из-за риска для жизни им также противопоказаны любые плановые операции, включая стоматологические. Например, костная пластика не проводится при врождённых пороках сердца и после протезирования сердечных клапанов [3].

Временные противопоказания к увеличению объёма кости

Некоторые заболевания костной системы ухудшают способность тканей к регенерации, но эти нарушения обратимы. Так, можно полностью вылечить вторичный остеопороз и остеомаляцию (размягчение костей из-за дефицита витаминов). Но костную пластику можно проводить не раньше, чем через полтора-два года после устранения их причин.

Болезни эндокринной системы, которые поддаются контролю, также относятся к временным противопоказаниям. Если при гипо- или гипертиреозе заместительная терапия обеспечивает стабильный гормональный фон, наращивание кости и имплантация становятся возможными.

Прежде чем приступать к костной пластике, необходимо вылечить острые инфекции и добиться устойчивой ремиссии хронических болезней. Особенно важно устранить проблемы, локализованные в полости рта: заболевания зубов, тканей пародонта, челюстей и слизистых оболочек [3]].